提携校のお申し込み


個人受検者の受け入れ可能な学習塾・予備校　提携校申込書　FAX 0120-72-3987(045-832-1466)
パスワード	パスワード：　パスワード（再）：（登録情報を編集するためのパスワードを半角英数字1～12文字でお決めください）
郵便番号			都道府県			市・郡・東京都の区
東京外の区・町村番地					ビル棟・号
ふりがな団体名				ふりがな担当者姓			ふりがな担当者名
電話					ファクス
Ｅメール
地図ＵＲＬ	（会場までの地図がわかるＵＲＬがあればご記入ください。Ｙａｈｏｏ！地図情報）
ホームページＵＲＬ	（ホームページがあればお書きください）				提携校名称	（提携校名称が表示される名称となります）
▼個人受検経費受取用金融機関　当協会から提携校に払い込む経費の受取先です。お取扱いは当分の間郵便局のみとさせていただきます。　受取経費が発生してからご登録いただいても結構です。
郵便局		記号-番号	-				ふりがな名義
郵便局口座住所（住所と異なる場合）
ひとこと（ご意見、ご要望がございましたらお書きください）海外の方のご住所は、ひとこと欄にお書きください。


個人受検者の受け入れ可能な学習塾・予備校　提携校申込書　FAX 0120-72-3987(045-832-1466)
パスワード	パスワード：　パスワード（再）：（登録情報を編集するためのパスワードを半角英数字1～12文字でお決めください）
郵便番号			都道府県			市・郡・東京都の区
東京外の区・町村番地					ビル棟・号
ふりがな団体名				ふりがな担当者姓			ふりがな担当者名
電話					ファクス
Ｅメール
地図ＵＲＬ	（会場までの地図がわかるＵＲＬがあればご記入ください。Ｙａｈｏｏ！地図情報）
ホームページＵＲＬ	（ホームページがあればお書きください）				提携校名称	（提携校名称が表示される名称となります）
▼個人受検経費受取用金融機関　当協会から提携校に払い込む経費の受取先です。お取扱いは当分の間郵便局のみとさせていただきます。　受取経費が発生してからご登録いただいても結構です。
郵便局		記号-番号	-				ふりがな名義
郵便局口座住所（住所と異なる場合）
ひとこと（ご意見、ご要望がございましたらお書きください）海外の方のご住所は、ひとこと欄にお書きください。